Contexte

L'Ethiopie demeure un pays instable sur les plans nutritionnel et sanitaire, notamment en raison de la récurrence des épisodes de sécheresse, de la précarité des économies paysannes et des fluctuations du cours des denrées alimentaires. Le faible développement des infrastructures en périphérie et l'isolement géographique d'une partie de la population rurale rendent difficile l'accès aux soins de santé. Les zones très isolées sont plus vulnérables aux aléas climatiques et aux maladies épidémiques. Les couvertures vaccinales, par exemple pour la rougeole, y sont souvent insuffisantes.

La situation n'est néanmoins plus comparable à celle des grandes famines des années 1980, même si l'espérance de vie moyenne reste inférieure à 50 ans. Le gouvernement a depuis entrepris d'ambitieux programmes pour améliorer la sécurité alimentaire et prévenir la malnutrition infantile. Le pays est aussi l'un des premiers bénéficiaires de l'aide alimentaire mondiale, avec plus de 700 000 tonnes reçues en 2010.

Les tensions politiques avec l'Erythrée, ainsi que la volatilité du Sud-Soudan et de la Somalie, sont également susceptibles de provoquer d'importants déplacements de population vers certaines régions du pays. Suite au référendum de janvier 2011, le nouvel Etat du Sud-Soudan sera créé de manière officielle le 9 juillet prochain. Il n'est cependant pas unifié et de fortes rivalités communautaires persistent, exacerbées par les intérêts pétroliers et la présence de milices armées indépendantes du nouveau pouvoir.

Projets

Soins de santé primaire et secondaire à Mathar (région de Gambella)

Depuis novembre 2009, MSF travaille à Mathar en collaboration avec les autorités sanitaires éthiopiennes pour améliorer l'accès aux soins des populations Nuers isolées dans la région de Gambella. Le contexte local est directement lié à la situation du Sud Soudan.

Au cours de l'année 2010, les équipes médicales ont effectué 28 341 consultations de soins de santé primaires dans le centre de Mathar. A partir du mois d'avril, des équipes mobiles ont parcouru la région par la route ou par bateau, selon la saison, afin d'atteindre les populations les plus isolées. Plus de 6 800 consultations ont ainsi pu être réalisées jusqu'en décembre 2010. Les pathologies les plus fréquentes étaient les infections respiratoires (22%), les maladies diarrhéiques (12%) et le paludisme (10%).

Suite à ces consultations de santé primaire, 873 patients ont été hospitalisés. Une nouvelle structure plus vaste avec 25 lits d'hospitalisation a ouvert ses portes à partir du mois de mai. Les premières raisons d'admission étaient la gynécologie/obstétrique (18%), les infections respiratoires (16%), la malnutrition sévère (13%) et le paludisme (10%). Plus de la moitié des cas (53%) concernait des enfants de moins de 5 ans.

Les objectifs 2011 sont d'améliorer la qualité et d'élargir l'offre de soins, en intégrant par exemple la prise en charge de la tuberculose et des soins relatifs au VIH. Une attention particulière sera donnée aux femmes (consultations pré/post natales, planning familial, PMTCT) et aux jeunes enfants. Une étude épidémiologique menée par Epicentre en mars 2010 dans le district de Wanthoa woreda avait montré que la couverture vaccinale contre la rougeole était extrêmement basse.

Santé pédiatrique dans la région SNNP (Nations, nationalités et peuples du Sud, zone Wollayta)

L'objectif est de développer un projet intégré au système national de santé primaire axé sur les soins pédiatriques, combinant deux volets préventif et curatif. Au-delà de la prise en charge des cas de malnutrition sévère, un axe de travail complémentaire sera de prévenir au niveau communautaire les épidémies récurrentes de malnutrition dans le cadre d'un renforcement de la stratégie nationale existante. Les autorisations pour démarrer ce programme doivent au préalable être négociées avec les autorités éthiopiennes.