Contexte

Dans l'Est de la RDC, les civils ont vécu une décennie de conflits violents. Pillage, viol et violence sont le lot quotidien de la population. Des milliers de personnes fuient chaque année leurs foyers, chassés par les exactions d'hommes en armes.

Le contexte à l'Est de la RDC est volatile avec des changements d'alliances - et des rebondissements réguliers - ainsi que des actes de banditisme. En 2010, 132 incidents (principalement dans la 2ème moitié de l'année) ont été recensés contre les humanitaires. Entre septembre 2010 et avril 2011, MSF a connu 8 incidents majeurs et d'innombrables tracasseries qui limitent notre capacité d'intervention. La singularité de ces événements se caractérise par la violence avec laquelle ils ont été commis. Début 2011, l'agenda électoral ajoute tension et confusion dans cette zone déjà enclin au conflit.

La province du Katanga est un foyer épidémique de maladie telle que le choléra et la rougeole qui apparaissent sous forme de flambées récurrentes. Malgré les défaillances du système de santé et les besoins persistants dans cette région, on remarque un dysfonctionnement de l'aide au Nord et un désengagement de la communauté humanitaire dans le Sud.

Projets

Nord Kivu, Rutshuru - Un hôpital de référence pour les urgences

MSF travaille depuis 2005 dans l'hôpital général de référence de Rutshuru, en collaboration avec le ministère de la Santé. Dans cet hôpital d'une capacité de 280 lits, MSF s'occupe des urgences médicales et chirurgicales de la zone, et assure également une prise en charge médicale et psychosociale des victimes de violence sexuelle. En 2010, plus de 12 000 patients ont pu être hospitalisés.

Les équipes chirurgicales de MSF travaillent 24 heures sur 24. Elles assurent les urgences, prennent en charge la médecine interne, les soins intensifs. Plus de 10 800 patients ont été admis aux urgences en 2010 et plus de 5 000 interventions chirurgicales ont été pratiquées. La morbidité reste dominée par le paludisme suivi des infections respiratoires aiguës.

MSF est également présent dans les services de pédiatrie, de néonatalogie et de maternité. En 2010, les équipes enregistraient plus de 5 000 admissions à la maternité, 4 300 accouchements et plus de 3 600 enfants admis en pédiatrie.

L'hôpital comprend aussi des unités spécialisées pour les brûlés, l'orthopédie, la kinésithérapie et le traitement du choléra. MSF offre également une prise en charge médicale et un soutien psychologique aux 800 victimes de violences sexuelles qui se sont présentées en 2010.

Autres activités à partir de Rutshuru dans le Nord Kivu

Les ambulances MSF couvrent les zones de santé de Binza, Rutshuru, Birambizo, Rwanguba pour transférer les cas graves à l'hôpital de Rutshuru, soit plus de 3 350 en 2010. En plus de ces activités hospitalières, MSF a développé une activité de cliniques mobiles.

Nord Kivu, Nyanzale - Des soins de santé pour les femmes

Depuis 2006, MSF gère, en collaboration avec le ministère de la Santé, un centre de santé de référence de 146 lits à Nyanzale. Les principaux objectifs sont la prise en charge des urgences médicales et nutritionnelles, ainsi que la prise en charge des victimes de violence, en particulier des victimes de violence sexuelle.

En 2010, MSF a effectué plus de 35 400 consultations médicales (plus de 25 500 concernant des enfants de moins de cinq ans), a pratiqué 520 interventions chirurgicales et 2 050 accouchements et a admis plus de 1 300 patients en médecine interne. Près de 2 200 enfants ont été admis au centre nutritionnel thérapeutique et quelques 760 enfants de moins de cinq ans ont été hospitalisés. 1 370 patients ont été pris en charge en 2010 suite à des violences sexuelles.

Les équipes MSF réalisent également des consultations externes via des dispensaires mobiles répartis en 6 sites différents. Plus de 16 500 patients ont bénéficié de ces consultations en 2010.

En septembre 2010, près de 2 700 enfants ont été vaccinés contre la rougeole dans le cadre d'une campagne de vaccination de routine et plus de 12 000 enfants dans sept aires de santé de la zone de Birambizo dans le cadre d'une campagne de rattrapage.

Suite à des incidents sécuritaires en janvier 2011, MSF a redéfini son projet dans la zone de santé de Birambizo et l'aire de santé de Nyanzale. Les équipes cadres (nationales et internationales) ont été évacuées sur Goma le 26 janvier 2011 mais le centre de santé de Nyanzale continue de fonctionner sous l'égide du ministère de la Santé et la gratuité des soins est assurée grâce au soutien médical, financier et logistique de MSF. Les activités externes conduites via dispensaires mobiles et les références en ambulance ont cependant étaient interrompues en février 2011.

Katanga, Kalemie : réponse globale contre le choléra

MSF intervient auprès de déplacés du conflit dans les Kivus dans 5 camps de la zone de santé de Nyemba. La réponse initiale des équipes étaient la prise en charge des cas de choléra ainsi que la surveillance épidémiologique. Dans les prochains mois, MSF envisage d'orienter le projet autour de trois axes : la vaccination de masse et la mise en place d'un projet d'eau et assainissement dans la ville de Kalemie ainsi que le renforcement du système de surveillance.

Epidémie de rougeole dans les provinces du Katanga et du Maniema

Une épidémie de rougeole s'est déclarée en septembre 2010 dans la province du Katanga et a rapidement gagné la province voisine du Maniema. Dans ces deux provinces, MSF a traité plus de 44 000 patients et a vacciné plus d'un million d'enfants depuis le début de l'épidémie.

Minova - réponse au choléra

Fin 2010, MSF apporte un soutien logistique (donations de matériel à usage unique et de matériel de d'hygiène) dans deux centres de santé et un centre de traitement du choléra de la zone de santé de Minova où le seuil épidémiologique est dépassé en semaine 40.

Nord Kivu, Kabizo - Appui au centre de santé suite à des cas de choléra

MSF est intervenu du 20 décembre au 31 janvier 2011 en fournissant au ministère de la Santé un support en médicaments et en formation du personnel du centre de santé de Kabizo, pour assurer la prise en charge des cas de choléra. Le pic épidémique a été relevé mi-janvier avec 41 cas. La majorité des patients provenaient de Kabizo et de Butaré.

Nord-Kivu, Eringeti

Entre septembre et décembre 2010, MSF a mis en place un projet ponctuel d'assistance médicale aux populations victimes du conflit dans l'aire de santé d'Eringeti, via des dispensaires mobiles ainsi qu'un support technique aux services des urgences et de pédiatrie du centre de santé de référence.

Katanga, Kikondja - intervention du pool d'urgence - épidémie de choléra

En octobre 2010, les équipes du pool d'urgence MSF répondent à une épidémie de choléra en portant appui au centre de traitement du choléra de Mangui et en réalisant des donations de matériel à usage unique.