Contexte

Depuis 2007, dans les Territoires occupés palestiniens, deux conflits se superposent : au conflit israélo-palestinien s'est rajouté un conflit interne opposant le Hamas - au pouvoir dans la Bande de Gaza - au Fatah dont relève l'Autorité Palestinienne.

En 2010, alors que la violence à grande échelle tend à diminuer dans la Bande de Gaza, de plus en plus d'ONG et d'acteurs gouvernementaux sont présents sur la zone. Des projets majeurs, comme la construction de nouveaux hôpitaux, sont en cours ou planifiés. L'approvisionnement en fuel reste restreint par les difficultés de collaboration entre les autorités de Ramallah et celles de Gaza et l'unique centrale électrique de Gaza tourne au ralenti. La population s'équipe de groupes électrogènes, de bouteilles de gaz de contrebande, de bougies, de lampes à pétrole. Le nombre de personnes souffrant de séquelles de brûlures domestiques a augmenté. La maintenance du matériel médical très hétéroclite reste difficile, les pièces détachées ne sont pas disponibles, le personnel médical n'est pas formé à son utilisation et a, plus généralement, très peu accès aux formations et aux spécialisations dispensées en dehors de Gaza. MSF a adapté sa stratégie opérationnelle et travaille de plus en plus en collaboration avec les personnels et structures de santé locaux.

En Cisjordanie, la colonisation israélienne se poursuit, notamment à Jérusalem-Est, et occasionne des affrontements entre population palestinienne et colons et/ou armée israéliens.

Projets

Bande de Gaza

• Programme psycho-médico-social
   

Cette activité, menée depuis 2000, est dédiée aux personnes souffrant des conséquences psychologiques, directes ou indirectes, de la violence liée aux conflits. Dans plusieurs localités, nos équipes pluridisciplinaires proposent des psychothérapies brèves, ainsi que des soins médicaux et une aide sociale et/ou une référence vers d'autres acteurs de l'aide.

Avec le retour à un calme relatif, nos équipes ont pu soigner des patients vivant dans le Sud et à la frontière entre Gaza et Israël. Ces dernières années, ces zones ont été fortement exposés à un grand niveau de violence mais, jusqu'à récemment, les restrictions de mouvements et l'insécurité empêchaient l'accès à ces populations. En 2010, 402 patients ont été admis dans ce programme, plus de 3 300 consultations psy et 1 357 consultations médicales ont été dispensées et 1 187 actions sociales ont été menées.

• Programme de réhabilitation (kinésithérapie et pansements)
   

Ce programme, mené depuis 2007, est dédié aux victimes de violence liée aux conflits et, depuis 2011, aux patients victimes de brûlures et ne bénéficiant pas d'un suivi médical approprié. Afin de réduire les risques de morbidité et d'invalidité de ces personnes, MSF mène une activité de réhabilitation dans deux dispensaires situés dans les villes de Gaza et de Rafah. MSF est actuellement le seul acteur de la Bande de Gaza à proposer certaines techniques de kinésithérapie et de prise en charge des brûlures (masques faciaux, vêtements compressifs). MSF échange son expérience clinique et forme le personnel local à ces méthodes. En 2010, 666 patients ont bénéficié de séances de kinésithérapie (plus de 33 000 sessions) et 668 patients ont bénéficié de sessions de pansements (plus 16 000 effectués).

• Chirurgie réparatrice
   

Ce programme, intégré au sein du service chirurgical de l'hôpital Nasser de Khan Younis, au Sud de Gaza, a été mis en place en août 2010. Il est dédié aux victimes de violences liées aux conflits et de brûlures (81% de nos patients en 2010), nécessitant une opération chirurgicale de reprise. En 2010, près de la moitié des actes chirurgicaux concernaient des blessures : greffes de peau, débridements, retrait de corps étrangers...

En ajoutant du personnel expérimenté international aux personnels de Nasser, MSF souhaite améliorer l'accès aux soins de chirurgie spécialisée et réduire les listes d'attente de personnes en attente d'une opération de ce type. Des chirurgiens spécialisés dans des domaines très spécifiques, comme le traitement chirurgical des brûlures ou la chirurgie de la main, « importent » une technique chirurgicale complexe inexistante dans Gaza. Un autre de nos objectifs est d'apporter un soutien technique et de former le personnel chirurgical et de bloc sur les procédures chirurgicales, médicales ou d'hygiène. En 2010, 287 consultations et 183 actes chirurgicaux ont été menés.

Naplouse

Depuis 2004, MSF mène un programme psycho-médico-social dédié aux personnes souffrant des conséquences psychologiques, directes ou indirectes, de la violence liée aux conflits.

En 2010, nos équipes ont concentré leur action sur les habitants des villages les plus exposés à la violence entre populations palestiniennes et colons israéliens, notamment au sud du district, et sur les cinq camps de réfugiés de la zone, théâtres réguliers d'affrontements avec l'armée israélienne.

Dans le district de Qalqilya, voisin de celui de Naplouse, la situation entre les colons israéliens et la population palestinienne est particulièrement tendue, surtout dans six villages. En 2010, MSF a initié une intervention dans quatre de ces villages et a aussi concentré son action sur les victimes du conflit inter-palestinien. Au total, à Naplouse, 300 patients ont été admis dans notre programme psycho-médico-social, 2 712 consultations psy et 834 consultations médicales ont été dispensées, et 760 actions sociales ont été menées.

En 2011, à Gaza et à Naplouse, MSF continue de répondre aux besoins psychologiques, médicaux et sociaux des personnes touchées par les conflits, ainsi qu'aux besoins spécifiques qui pourraient émerger. Afin d'éviter toute duplication ou substitution d'activité et d'améliorer nos systèmes de références de patients, nous allons approfondir nos relations avec les réseaux médicaux, sociaux et psychologiques existants sur les terrains.

Dans la Bande de Gaza, des évaluations sur les soins intensifs. Enfin, sur Gaza et sur la Cisjordanie une évaluation dans le domaine de la psychiatrie est également envisagée. Par ailleurs, afin de pouvoir répondre rapidement et efficacement à toute urgence/flambée de violence, à Gaza comme en Cisjordanie, MSF met en place un protocole de réponse d'urgence permettant de faire face aux potentiels besoins médicaux et d'assistance humanitaire ; d'effectuer des donations de médicaments et de matériel aux structures de santé, selon les besoins. Des kits individuels de prise en charge de proximité ont été pré positionnés à Gaza ville et des stocks d'urgence dans le Nord et le Sud de la Bande de Gaza.