Contexte

Dans la ville de Grozny, la capitale tchétchène, comme dans les zones rurales du pays, maisons et routes ont été reconstruites, mais la « normalité » n'est pas revenue dans cette république troublée. Le taux de chômage reste très élevé et la corruption est omniprésente, les services publics - notamment les services de santé - doivent encore se remettre des conséquences de près de deux décennies de guerre et d'instabilité.

Le taux de natalité en Tchétchénie est élevé. Les femmes ont en moyenne 5 à 6 enfants. Pour aider les populations vulnérables et plus particulièrement les mères de familles à faible revenu à élever une famille nombreuse, MSF gère des dispensaires gynécologiques et pédiatriques à Grozny depuis 2005 et dans deux zones rurales (districts Naursky et Chelkovskiy) dans le nord de la Tchétchénie depuis août 2010. MSF effectue également des donations en matériel médical et en médicaments à la maternité de Grozny et à des structures de santé dans le Sud de la Tchétchénie.

Les maladies cardiovasculaires sont la cause déclarée de 56% des décès en Russie et de 62 à 71% en Tchétchénie. En 2009, 33% des infarctus du myocarde se sont conclus par des décès. En 2010, le service de cardiologie et réanimation de l'Hôpital républicain d'urgence (REH) de Grozny ne disposait ni de défibrillateur fonctionnel, ni d'ECG ou d'Holter, d'aucun examen biologique spécifique, pas de traitement thrombolytique. Le traitement des patients souffrant de maladies cardiovasculaires est offert sur la base d'un quota annuel à Moscou, parfois à un coût énorme pour le patient.

Projets

Consultations gynéco-obstétriques et pédiatriques

En 2010, deux services de gynécologie MSF étaient fonctionnels dans le district de Staropromislovsky, essentiellement peuplé de personnes rapatriées de la république d'Ingouchie. Vers le milieu de l'année, l'activité a été réorientée en zone rurale. Un service a donc été fermé à Grozny, tandis que deux autres s'ouvraient dans les régions de Chelkovskiy et Naursky, au Nord de la Tchétchénie.

En 2010, l'activité gynécologie-obstétrique a augmenté pour atteindre 17 309 consultations, soit une moyenne de 1 442 consultations par mois contre 1420 en 2009. Une majorité des consultations sont réalisées en gynécologie (63%) alors que 31% et 6% sont respectivement dédiées aux soins prénataux et postnataux.

Parmi les consultations gynécologiques, 22% des patientes sont venues pour la planification familiale. Chez 60% des patientes, les équipes ont diagnostiqué une infection sexuelle transmissible (IST).

Depuis 2007, MSF dispense des soins ambulatoires pédiatriques dans deux dispensaires situés dans le district le plus peuplé de Grozny, Staropromyslovsky. En juin 2008, un dispensaire a été déplacé dans le quartier Oktiabrski et en août 2010, deux nouveaux sites de soins pédiatriques ont été ouverts en zone rurale, à 50 km au nord de Grozny.

En 2010, 23 349 patients ont été vus dans nos services pédiatriques dont 63% d'enfants de moins de 5 ans. Les pathologies les plus fréquentes sont les infections des voies respiratoires (45% des patients à Grozny, 32% dans le nord) et les parasitoses intestinales.

Donations aux hôpitaux et centres de santé

Depuis 2000, MSF apporte un soutien sous forme de donations de matériel médical et de médicaments à la maternité de Grozny, hôpital de référence en gynécologie-obstétrique et soins néonatals, qui gère plus de 6 000 accouchements par an et traite une majorité des patientes présentant une grossesse à haut risque. Le montant des médicaments donnés à cette structure par MSF a été réduit en juillet 2010, puis totalement supprimé en décembre 2010.

Les donations en matériel médical et médicaments se poursuivent pour les hôpitaux régionaux et les centres de santé ruraux à Chatoï (67 km de Grozny), Itoum-Kale et Charoy au sud de Grozny, une région vulnérable et montagneuse où règne une forte présence militaire.

Cardiologie

Fin 2010, MSF a ouvert un projet de cardiologie et de réanimation au sein de l'Hôpital des urgences de Grozny et dans le département de réanimation cardio-vasculaire, où MSF apporte également un support technique.

Le projet s'est mis en place progressivement fin 2010 par l'établissement du protocole d'accord et la mise en place du personnel MSF (un cardiologue, une infirmière, un médecin de laboratoire, un médecin responsable). La deuxième étape a été l'amélioration de l'espace existant et l'achat des équipements médicaux (défibrillateurs, ECG, moniteurs cardiaques, pompes à perfusion, concentrateurs d'oxygène, les appareils Holter et 1X "veloergometers").

L'objectif principal est la réduction de la mortalité due aux maladies cardio-vasculaires dans les salles d'urgence. Depuis fin mars 2011, date des premières consultations en cardiologie, une centaine de patients a été pris en charge.