Contexte

La ville côtière de Buenaventura est le principal site d'accueil des populations déplacées par le conflit armé sur la côte pacifique. 60% de l'exportation nationale y transite, faisant du principal port de Colombie un lieu stratégique d'entrée et de sortie des marchandises de contrebande. L'année 2010 a été marquée par une augmentation de la violence urbaine, due à la présence toujours plus forte des groupes paramilitaires dans la ville. Disparitions et assassinats font partie du quotidien de ces 124 « barrios ».

Forte proportion de chômage, exclusion et corruption ont contribué à l'échec du système de santé. Par ailleurs, la privatisation des prestations sanitaires, le manque de personnel médical et la faible couverture sociale (40% de la population de Buenaventura ne bénéficie d'aucune couverture contre 15% au niveau national) limitent l'accès aux services de santé.

Les mouvements de populations liés à l'insécurité aggravent la précarité des conditions de vie, notamment dans les bidonvilles. MSF reste le seul acteur humanitaire international actif dans la ville de Buenaventura avec un centre de santé primaire, et accède au cœur des quartiers défavorisés lors d'activités médicales ambulatoires ou d'ateliers de sensibilisation.

Projets

Centre de santé de Buenaventura

En 2010, un processus de réorganisation des activités médicales et des ressources humaines - principalement de l'équipe médicale - a été opéré et de nouvelles activités ont été implémentées : vaccination, activités externes de promotion et de prévention, nouvelle méthode de planification familiale et consultation infirmière.

Le centre MSF propose une offre de soins complète et variée aux populations exclues du système de soins colombien : consultations de médecine générale ou spécialisée en santé sexuelle et reproductive, santé mentale, programme de nutrition, rattrapage vaccinal.
Plus de 22 500 consultations générales ont été menées en 2010 soit une augmentation de fréquentation de près de 60% par rapport à 2009. 55% des 1 900 consultations mensuelles sont menées pour des enfants de moins de 5 ans. 287 enfants ont bénéficié d'un suivi médical et nutritionnel. 590 femmes enceintes ont reçu leur première consultation prénatale et 2 322 femmes ont bénéficié d'une planification familiale. 317 patients ont été suivis par nos psychologues, la majorité d'entre eux étaient victimes de violence sexuelle.

Une attention particulière est accordée aux victimes de violence sexuelle pour lesquelles aucune structure hospitalière et sanitaire ne propose une prise en charge adaptée. MSF propose une aide médicale, psychologique et sociale quel que soit le statut de la personne. En 2010, 106 personnes ont bénéficié d'une assistance suite à des violences, mais seulement 26% d'entre elles sont arrivées au dispensaire dans les 72 heures suivant l'incident.

MSF assure également un service d'urgences. En 2010, 480 patients y ont été reçus et 40% ont été transférés par ambulance vers l'hôpital. Une importante composante sociale (300 patients pris en charge chaque mois) s'ajoute à l'éventail de soins médicaux proposés pour assister les patients dans leur démarche de régularisation et d'insertion.

Parallèlement, un projet pilote d'assainissement de l'eau dans les « barrios » défavorisés a été lancé, basé sur la participation communautaire. A Miramar, un quartier sur pilotis en bord de mer, 14 mois d'activités se sont soldés par 725 mètres de passerelles reconstruites, 17 ateliers de formation réalisés par MSF et 200 « kits maisons » installés par la communauté.

Projet tuberculose

A la requête de la secrétaire de santé municipale, une mission exploratoire a été menée au second semestre 2010 pour évaluer la situation de la tuberculose à Buenaventura. La ville est en effet considérée comme un foyer important avec une incidence de 81 malades pour 100 000 habitants (contre 25,7 pour 100 000 au niveau national), et avec une proportion de 30% de tuberculose multi-résistante (contre 2,38% à l'échelle nationale).

MSF assure un appui technique au Programme National de Contrôle de la Tuberculose à Buenaventura. Le projet a démarré lentement au dernier trimestre 2010 avec l'amélioration du diagnostic au niveau du laboratoire par le renforcement de l'équipe (4 laborantins), des consultations et du suivi des patients, en particulier les 41 patients multi-résistants déjà identifiés et suivis à l'hôpital départemental de Buenaventura.