Contexte

La République islamique d'Iran reste l'un des plus grand pays d'accueil de réfugiés dans le monde. Le Haut commissariat des Nations unies pour les réfugiés (UNHCR) chiffre à plus d'un million le nombre de personnes réfugiées enregistrées dans le pays en 2010 dont la grande majorité est afghane. La plupart des réfugiés sont en Iran depuis de nombreuses années.

Depuis 2002, malgré la dégradation du conflit et des conditions en Afghanistan, le gouvernement iranien a mis en place une politique d'expulsion. De nombreuses personnes ne souhaitent pas retourner chez elles et sont prêtes à revenir en Iran après une expulsion même si les conditions de vie des réfugiés (problèmes d'accès au travail, à l'éducation et à la santé) sont difficiles.

Dans ce contexte, MSF maintient son programme dans la province du Sistan-Baloutchistan en fournissant une aide médicale aux réfugiés afghans et aux communautés vulnérables de Zahedan, la capitale de la province.

Projets

Zahedan : accès aux soins pour les réfugiés afghans

Le Sistan-Baloutchistan est considéré comme une zone interdite aux étrangers depuis 2007. En novembre 2009, le gouvernement iranien a annoncé qu'il reprenait les expulsions d'Afghans vivant dans la province. De nombreuses reconduites ont eu lieu depuis février 2010. MSF est aujourd'hui la seule organisation humanitaire internationale encore autorisée à travailler dans la province. Toutefois, à plusieurs reprises, les autorités iraniennes nous ont demandé de stopper nos activités sur Zahedan. Depuis janvier 2009, le personnel expatrié ne peut plus travailler sur place. Le programme se poursuit grâce au personnel local de MSF.

Depuis 2001, MSF offre des soins médicaux en consultations externes dans trois cliniques situées dans les quartiers de Shirabad, Karimabad et Besat. En 2010, les équipes y ont mené en moyenne plus de 6 300 consultations chaque mois. MSF réfère également les patients vers des structures secondaires et couvre les frais pour les soins d'urgence, consultations spécialisées, traitements et hospitalisations. Une équipe de travailleurs sociaux œuvre au sein de la communauté de réfugiés pour identifier les personnes ayant besoin de soins et s'assurer qu'elles aient bien un accès aux consultations.

Les activités de soins maternels et infantiles ont été regroupées dans une quatrième clinique. Certains soins postnataux sont prodigués directement au sein de la communauté par une équipe de visiteurs à domicile comprenant des sages-femmes. Les accouchements sans complication sont référés vers les centres d'accouchement du ministère à Shirabad et Besat et ceux à risque vers les hôpitaux du ministère de la Santé.

En mars 2011, nous avons réorienté nos activités pour les recentrer sur les soins materno-infantiles. Nous avons fermé une des cliniques et réduit les équipes de visiteurs à domicile.
Malgré cette réduction de nos activités dans la ville, les pressions de la part des autorités à l'encontre de MSF perdurent.